اختبار التغطية: التغطية وكشف الغطاء، التغطية المتناوبة، واختبار التغطية بالمنشور

قبل أن تبدأ

• تأكد أن المريض يرى الهدف بكل عين على حدة.
• استخدم هدفاً يحفّز التكيّف، مثل حروف صغيرة أو صورة مفصّلة — وليس ضوءاً — أولاً على مسافة قريبة (33–40 سم) ثم على مسافة بعيدة (6 م).
• أجرِ الفحص بنظارة المريض إن كان يلبسها، مع إبقاء الرأس مستقيماً.

اختبار التغطية وكشف الغطاء: حول ظاهر أم كامن؟

1. غطِّ العين اليمنى وراقب العين اليسرى. إذا تحركت لتثبّت النظر فالعين اليسرى فيها حول ظاهر.
2. ارفع الغطاء ودع المريض يثبّت بالعينين، ثم غطِّ العين اليسرى وراقب اليمنى.
3. اقرأ اتجاه حركة إعادة التثبيت: حركة للخارج تعني أن العين كانت منحرفة للداخل (حول إنسي Esotropia)؛ وللداخل تعني حولاً وحشياً (Exotropia)؛ وللأسفل تعني حولاً علوياً (Hypertropia)؛ وللأعلى تعني حولاً سفلياً (Hypotropia).
4. إذا لم تتحرك أي عين عند تغطية الأخرى فلا يوجد حول ظاهر. راقب الآن العين خلف الغطاء وأنت ترفعه: حركة استعادة للتثبيت تعني حولاً كامناً (استعادة للخارج في الحول الإنسي الكامن، وللداخل في الحول الوحشي الكامن).

اختبار التغطية المتناوبة: الانحراف الكلي

انقل الغطاء مباشرة من عين إلى الأخرى عدة مرات، وأبقِه ثانيتين تقريباً على كل عين حتى لا تندمج الرؤية بينهما. راقب كل عين لحظة خروج الغطاء عنها. أي حركة تدل على الانحراف الكلي — الظاهر مع الكامن. ولا يستطيع هذا الاختبار وحده التمييز بين الحول الظاهر والكامن؛ فهذا دور اختبار التغطية وكشف الغطاء.

اختبار التغطية بالمنشور: قياس الزاوية

• ضع منشوراً أمام إحدى العينين أثناء إجراء اختبار التغطية المتناوبة.
• وجّه رأس المنشور نحو اتجاه الانحراف: القاعدة للخارج في الانحراف الإنسي، والقاعدة للداخل في الانحراف الوحشي، والقاعدة للأسفل أمام العين المنحرفة للأعلى.
• زِد قوة المنشور حتى تختفي حركة إعادة التثبيت. قوة ذلك المنشور هي مقدار الانحراف بالديوبتر المنشوري (Δ).
• اختبار التغطية بالمنشور المتزامن — وضع المنشور أمام العين المنحرفة في اللحظة نفسها التي تُغطّى فيها العين المثبِّتة — يقيس الحول الظاهر وحده دون الكامن.
• سجّل القياس للقريب والبعيد، بالنظارة ومن دونها.

تسجيل النتيجة

أخطاء شائعة

• استخدام المصباح هدفاً للتثبيت: لا يتحكم في التكيّف، فقد يُفوَّت الحول الإنسي أو يُقاس أقل من حقيقته.
• التغطية لوقت قصير جداً: الحول الكامن يحتاج بضع ثوانٍ تحت الغطاء ليظهر.
• مراقبة العين المغطاة في خطوة التغطية بدلاً من العين الأخرى.
• الفحص على مسافة واحدة فقط: كثير من الانحرافات يختلف بين القريب والبعيد.

أسئلة شائعة

أدلة ذات صلة

• اختبارا هيرشبرغ وكريمسكي: قياس الحول بانعكاس الضوء على القرنية اقرأ انعكاس الضوء على القرنية، حوّل المليمترات إلى ديوبترات منشورية، وعادِل بالمناشير. اقرأ الدليل
• فحص حركات العين واختبار H: الحركات الأحادية والمترافقة واتجاهات النظر التسعة ارسم حرف H، واعرف العضلة التي يختبرها كل اتجاه، وفسّر محدودية الحركة. اقرأ الدليل
• شلل الأعصاب القحفية الثالث والرابع والسادس واختبار الخطوات الثلاث تعرّف على شلل كل عصب محرك للعين، وطبّق اختبار الخطوات الثلاث، والتقط علامات الخطر. اقرأ الدليل