انتقل إلى المحتوى
Pupillaمختبر فحص العين

عضلات العين الخارجية: التشريح والوظائف والتعصيب

آخر تحديث

الإجابة المختصرة

تحرّك كلَّ عين ست عضلات خارجية: المستقيمات الإنسية والوحشية والعلوية والسفلية، والمائلتان العلوية والسفلية. تحرّك المستقيمتان الإنسية والوحشية العين أفقياً، وترفع المستقيمتان العلوية والسفلية العين وتخفضانها أساساً، أما المائلتان فتدوّران العين أساساً وتحرّكانها عمودياً أيضاً. يغذّي العصب القحفي السادس المستقيمة الوحشية، والرابع المائلة العلوية، والثالث بقية العضلات — وتُحفظ بـ «LR6 SO4 R3».

افتح المحاكي

المنشأ والمرتكز

العضلةالمنشأالمرتكز
المستقيمة الإنسيةحلقة زينالصلبة الإنسية، نحو 5.5 مم من الحوف
المستقيمة السفليةحلقة زينالصلبة السفلية، نحو 6.5 مم من الحوف
المستقيمة الوحشيةحلقة زينالصلبة الوحشية، نحو 6.9 مم من الحوف
المستقيمة العلويةحلقة زينالصلبة العلوية، نحو 7.7 مم من الحوف
المائلة العلويةجسم العظم الوتدي فوق الحلقة وإنسيها؛ ويلتف وترها عبر البكرةالصلبة الخلفية العلوية الصدغية، خلف خط الاستواء
المائلة السفليةمقدمة أرضية الحجاج، وحشي القناة الأنفية الدمعيةالصلبة الخلفية السفلية الصدغية، قرب البقعة الصفراء

الخط الواصل بين مرتكزات العضلات المستقيمة الأربع يُسمّى حلزون تيلو: تبتعد المرتكزات تدريجياً عن الحوف بالترتيب: الإنسية، ثم السفلية، ثم الوحشية، ثم العلوية.

الوظائف في الوضع الأمامي

العضلةالأساسيةالثانويةالثالثية
المستقيمة الإنسيةالتقريب——
المستقيمة الوحشيةالتبعيد——
المستقيمة العلويةالرفعالدوران الداخليالتقريب
المستقيمة السفليةالخفضالدوران الخارجيالتقريب
المائلة العلويةالدوران الداخليالخفضالتبعيد
المائلة السفليةالدوران الخارجيالرفعالتبعيد

للحفظ: «RAD SIN» — المستقيمتان العموديتان تقرّبان (Recti ADduct)، والعضلتان العلويتان تدوّران للداخل (Superior INtort). والمائلتان تبعّدان.

لماذا تتغير الوظائف مع اتجاه النظر

  • تمتد المستقيمتان العلوية والسفلية بزاوية نحو 23 درجة مع المحور البصري. وعندما تُبعَّد العين نحو 23 درجة يتوافق اتجاه شدّهما مع المحور البصري فتصبحان رافعة وخافضة خالصتين — ولهذا تُفحص المستقيمتان العموديتان في وضع التبعيد.
  • تشدّ العضلتان المائلتان بزاوية نحو 51 درجة مع المحور البصري. وعندما تُقرَّب العين نحو 51 درجة تعمل المائلة السفلية أساساً رافعةً والمائلة العلوية خافضةً — ولهذا تُفحص المائلتان في وضع التقريب.
  • وفي الأوضاع المعاكسة تعمل العضلات نفسها أساساً في التدوير، وهذا يفسّر وظائفها الدورانية.

التعصيب

العصبيغذّيالشلل في سطر واحد
المحرك للعين (III)المستقيمات الإنسية والعلوية والسفلية، والمائلة السفلية، ورافعة الجفن العلوي؛ وألياف نظيرة ودية لعاصرة الحدقة والعضلة الهدبيةتدلّي الجفن، العين للأسفل والخارج، وقد تتوسع الحدقة
البكري (IV)المائلة العلويةحول علوي يزداد عند النظر للجهة المقابلة وإمالة الرأس للجهة نفسها
المبعِّد (VI)المستقيمة الوحشيةحول إنسي مع محدودية التبعيد

يغذّي الفرع العلوي للعصب الثالث المستقيمة العلوية ورافعة الجفن، ويغذّي الفرع السفلي المستقيمة الإنسية والسفلية والمائلة السفلية ويحمل الألياف نظيرة الودية إلى العقدة الهدبية. والعصب الرابع هو العصب القحفي الوحيد الذي يخرج من الجهة الخلفية لجذع الدماغ، وأليافه تتصالب، لذلك تغذّي كل نواة بكرية المائلةَ العلوية في العين المقابلة.

العضلات المترافقة وقوانين التعصيب

العضلتان المترافقتان زوج — واحدة في كل عين — تحرّكان العينين في الاتجاه نفسه، مثل المستقيمة الوحشية اليمنى والمستقيمة الإنسية اليسرى عند النظر لليمين. ويعطي قانون هيرنغ العضلتين المترافقتين تعصيباً متساوياً، ويُرخي قانون شيرينغتون العضلةَ المضادة عند انقباض العضلة. ويشرح دليل حركات العين كيف تُستخدم هذه القوانين في الفحص.

تدرّب عليه على المريض الافتراضي

  1. افتح عرض التشريح ثلاثي الأبعاد واختر عضلة واحدة في كل مرة.
  2. غيّر مقدار الانقباض وراقب حركة المقلة، ثم تابع مؤشري العضلة المحرّكة والمضادة (قانون شيرينغتون).
  3. استخدم مخطط اتجاهات النظر الأساسية لترى أي عضلة في كل عين تقود الحركة في كل من الاتجاهات التسعة.
  4. ثم طبّق ذلك على مريض مصاب بـشلل العصب الرابع أو متلازمة براون.
افتح المحاكي

أسئلة شائعة

ماذا يعني LR6 SO4 R3؟

هي طريقة لحفظ تعصيب عضلات العين الخارجية: المستقيمة الوحشية (LR) يغذّيها العصب القحفي السادس، والمائلة العلوية (SO) يغذّيها الرابع، والبقية (R) — المستقيمات الإنسية والعلوية والسفلية والمائلة السفلية — يغذّيها الثالث.

ما هو حلزون تيلو؟

حلزون تيلو هو الخط التخيلي الواصل بين مرتكزات العضلات المستقيمة الأربع، التي تبتعد تدريجياً عن الحوف: المستقيمة الإنسية نحو 5.5 مم، والسفلية 6.5 مم، والوحشية 6.9 مم، والعلوية 7.7 مم.

لماذا تُفحص المائلة العلوية في وضع التقريب؟

في وضع التقريب يتوافق اتجاه شدّ المائلة العلوية مع المحور البصري، فيكون فعلها الخافض في أقصاه. ويظهر ضعفها بنقص خفض العين المقرَّبة.

أي عضلة من عضلات العين الخارجية لا تنشأ من قمة الحجاج؟

المائلة السفلية، إذ تنشأ من مقدمة أرضية الحجاج. أما العضلات الخمس الأخرى فتنشأ من قمة الحجاج: المستقيمات الأربع من حلقة زين، والمائلة العلوية من العظم الوتدي خارجها مباشرة.