تنظير الشبكية بالشريط الضوئي: الحركة المتوافقة والمعاكسة والمعادلة

التحضير

• اختر مسافة عمل تستطيع تثبيتها، غالباً 67 سم (طول الذراع) أو 50 سم.
• خفّف الإضاءة واطلب من المريض النظر إلى هدف بعيد بجانب أذنك ليبقى التكيّف مرتخياً. وعند الأطفال وأصحاب طول النظر الشباب تعطي قطرات شلّ التكيّف أدق نتيجة.
• افحص العين اليمنى للمريض بعينك اليمنى واليسرى بعينك اليسرى، وابقَ أقرب ما يمكن إلى خط نظر المريض دون أن تحجب الهدف.
• اضبط المنظار ليُصدر ضوءاً متباعداً (وضع المرآة المستوية المعتاد).

قراءة الانعكاس

بعيداً عن المعادلة يكون الانعكاس خافتاً وبطيئاً وضيقاً، ويصبح أسطع وأسرع وأعرض كلما اقتربت منها. وللتأكد من المعادلة اقترب قليلاً — يجب أن تظهر حركة متوافقة — ثم ابتعد قليلاً — يجب أن تظهر حركة معاكسة.

مسافة العمل والوصفة النهائية

عند المعادلة تجعل العدسة الموضوعة أمام العين (القراءة الإجمالية) النقطة البعيدة للمريض عند فتحة المنظار بدلاً من اللانهاية. وللحصول على وصفة البعيد اطرح قيمة مسافة العمل بالديوبتر: الصافي = الإجمالي − (1 ÷ مسافة العمل بالمتر).

مثال: على مسافة 67 سم يتعادل الانعكاس بعدسة ‎+3.00 D، فيكون الانكسار الصافي ‎+3.00 − 1.50 = +1.50 D. ويضع كثير من الفاحصين بدلاً من ذلك عدسة مسافة العمل (‎+1.50 D لمسافة 67 سم) في الإطار التجريبي أولاً، فتكون العدسة التي تعادل الانعكاس بعدها هي الوصفة نفسها.

اللابؤرية: إيجاد المحورين الرئيسيين

1. دوّر الشريط عبر 180 درجة. في اللابؤرية يُظهر الانعكاس انكساراً (الشريط داخل الحدقة لا يتوازى مع الشريط خارجها)، واختلافاً في العرض والسطوع بين المحاور، وانحرافاً (يتحرك الانعكاس بشكل مائل).
2. دوّر الشريط حتى يتوازى الشريط داخل الحدقة معه: هذا الاتجاه يحدد محوراً رئيسياً، والمحور الآخر على بعد 90 درجة.
3. عادِل أحد المحورين بالعدسات الكروية، ثم عادِل المحور الآخر بمزيد من الكروي أو بعدسة أسطوانية يوضع محورها موازياً للشريط المستخدم في قياس ذلك المحور.
4. اجمع قوتي المحورين الصافيتين في وصفة واحدة.

مثال على مسافة 67 سم: ‎+1.00 D تعادل محور 90° و‎+3.00 D تعادل محور 180°. بعد طرح 1.50 D تصبح القوتان الصافيتان ‎−0.50 D على 90° و‎+1.50 D على 180°. والوصفة ‎−0.50 / +2.00 × 090 بصيغة الأسطوانة الموجبة، أو ‎+1.50 / −2.00 × 180 بصيغة الأسطوانة السالبة.

أخطاء شائعة

• تغيّر مسافة العمل أثناء الفحص.
• العمل بعيداً عن المحور البصري، مما يُنتج لابؤرية كاذبة.
• ترك المريض ينظر إلى ضوء المنظار، فيجعل التكيّفُ صاحبَ طول النظر يبدو أقل طولاً للنظر.
• نسيان طرح مسافة العمل.
• اعتبار الانعكاس الخافت جداً بلا حركة واضحة معادلةً: الخطأ الانكساري الكبير قد يبدو كذلك أيضاً.

أسئلة شائعة

أدلة ذات صلة

• الأخطاء الانكسارية واللابؤرية: قصر النظر وطول النظر ومخروط ستورم افهم قصر النظر وطول النظر واللابؤرية، واقرأ الوصفة، وصحّح مسافة الرأس. اقرأ الدليل
• عضلات العين الخارجية: التشريح والوظائف والتعصيب منشأ ومرتكز ووظيفة وتعصيب عضلات العين الست — ولماذا تتغير الوظيفة مع اتجاه النظر. اقرأ الدليل
• اختبار التغطية: التغطية وكشف الغطاء، التغطية المتناوبة، واختبار التغطية بالمنشور ميّز الحول الظاهر من الكامن وقِس الزاوية بالمناشير خطوة بخطوة. اقرأ الدليل